POREMEĆAJI SPAVANJA U DJEČJOJ DOBI
primarijus , dr sc med Ljiljana Popović Miočinović
neuropedijar u Poliklinici ABR, Zagreb, Bužanova 10b/1
Mjesečarenje ili hodanje u snu ( somnabulizam) se javlja u školskoj dobi, najčešće od 11. do 12. godine, ali može se zadržati i u odrasloj dobi. To nije opasan poremećaj , ako se izuzme potencijalna opasnost povređivanja tijekom noćnog hodanja . Međutim važno je naglasiti da je potrebna ispravna dijagnoza , odnosno razlikovanje od drugih događanja tijekom spavanja ( na primjer : epilepsije).
Uzrok mjesečarenja nije poznat , vjeruje se da je nasljedan. U praksi sam imala tinejdžera, koji je bio jedan od 28 članova obitelji koji su mjesečarili u pubertetskoj dobi. Mjesečarenje mogu provocirati neki vanjski čimbenici: nesanica , umor, prekinuti san, bolest ili vrućica, neki lijekovi, stres (mjesečarenje je rijetko uzrokovano i emocionalnim ili psihološkim problemom).
Mjesečarenje obuhvaća brojne aktivnosti za vrijeme spavanja, one mogu biti bezazlene (posjedenje u krevetu ), potencijalno opasne (izlaženje izvan kuće) ili samo neprijatne (djeca ponekad otvore vrata ormara i pomokre se).
Mjesečarenje se događa u dubljem snu, u non-REM fazama 3. i 4. Tijekom tih faza teže je probuditi dijete iz sna a ako se i probudi, nekoliko minuta osjeća se pospano i dezorijentirano. Djeca najčešće hodaju u snu sat ili dva nakon što zaspu, obično hodaju uokolo 5 do 20 minuta. Hodači u snu noćne aktivnosti izvode otvorenih očiju, ali oni ne vide kao kada su budni. Oči su im praznog pogleda i na postavljena pitanja vrlo sporo odgovaraju, nerijetko potpuno besmisleno ili nepostojećim jezikom. Ranije se smatralo da mjesečari prorađuju, odigravaju sadržaj sna aktualnog u tom trenutku, međutim polisomnografsko EEG snimanje je pokazalo da se hodanje u snu javlja prije početka REM faze u kojoj se sanja.
Neke složenije aktivnosti - oblačenje, šetnja dvorištem ili uzimanje hrane iz hladnjaka nisu rijetke, ali ako je ponašanje dobro organizirano i kompleksno,poput vožnje biciklom, onda najvjerovatnije nije riječ o somnabulizmu, već o konfuznom, budnom, amnestičkom stanju, koje se također može javiti u dubokim stadijima spavanja (non-REM 4.stadij). Ovakva stanja, koja se ne smatraju mjesečarskim epizodama, obično traju po nekoliko sati i najčešće se javljaju u periodu između desete godine i puberteta. U filmovima se mjesečari obično prikazuju da hodaju zatvorenih očiju i unapred ispruženih ruku, a to je pogrešno.
Kao i većinu drugih poremećaja spavanja, djeca prerastu mjesečarenje .Ukoliko mjesečarenje nije jako učestalo i dijete ne dolazi u opasne situacije tijekom epizoda mjesečarenja , nema razloga za nekim posebnim tretmanom. Međutim, ukoliko je učestalo ili se nastavlja i nakon puberteta , potreban je liječnički pregled , te evnetualno i snimanje EEGa da se isključi epilepsija .
Roditeljima se savjetuje osigurati što sigurniju okolinu (pospremljene igračke sa poda, adekvatno osigurana vrata i prozori) , te izbjegavanje čimbenike koji mogu provocirati hodanje u snu (nesanica , umor, prekinuti san, bolest ili vrućica, neki lijekovi ,stres ).
Kao i kod drugih poremećaja spavanja važno je da je roditelj smiren i da svojim toplim zagrljajem mirno usmjeri dijete u krevet..