Sažetak i kontekst istraživanja

U Klinici za psihijatriju „Sveti Ivan“ od 2016. do 2022. provedena je opsežna analiza primjene ponovljene transkranijske magnetske stimulacije (rTMS) u liječenju velikog depresivnog poremećaja. U studiji, objavljenoj u časopisu Psychiatria Danubina (PMID 35643861), sudjelovalo je 336 pacijenata (medijan dobi 53 godine; 54 % žena). Terapijski protokoli obuhvaćali su rTMS uz dvije vrste zavojnica – H1-coil i figure-8 coil – s frekvencijama od 10 ili 18 Hz i intenzitetom od 120 % motoričkog praga, najčešće kroz otprilike 20 radnih dana.

Nalazi ukazuju na značajno smanjenje težine simptoma depresije te potvrđuju visoku učinkovitost i dobar sigurnosni profil metode u kliničkoj praksi. Takvi rezultati dodatno produbljuju razumijevanje neurostimulacijskih pristupa u zbrinjavanju terapijski otpornih oblika bolesti i osnažuju javnozdravstveni pogled na mentalno zdravlje.

Metode i parametri stimulacije

rTMS koristi kratkotrajne magnetske pulseve za modulaciju moždane aktivnosti u regijama koje su povezane s regulacijom raspoloženja. U ovoj analizi primjenjivane su dvije standardizirane konfiguracije zavojnica (H1-coil i figure-8 coil), s protokolima od 10 ili 18 Hz na 120 % motoričkog praga, što je u skladu s međunarodno prihvaćenim smjernicama. Terapijski ciklus obično se provodio tijekom četiri tjedna (radni dani), pri čemu su se sesije održavale jednom dnevno.

Kandidati za ovakav pristup najčešće su osobe s velikim depresivnim poremećajem koje nisu postigle zadovoljavajući oporavak uz farmakoterapiju i/ili psihoterapiju. Tijekom postupka najčešće se bilježe blage, prolazne nuspojave poput lokalne nelagode na mjestu primjene ili glavobolje, dok je rizik ozbiljnijih događaja nizak kada se metoda provodi prema protokolu i pod nadzorom stručnog tima.

Rezultati i klinički značaj

Prema izvještaju, zabilježeno je jasno kliničko poboljšanje, s vidljivim smanjenjem intenziteta depresivnih simptoma. Takvi ishodi podupiru korištenje rTMS-a kao učinkovite i sigurne opcije za bolesnike s terapijski otpornim smetnjama raspoloženja. Dobiveni podaci upućuju na to da od depresije može patiti svatko, ali pravovremeno usmjerena neurostimulacija, u kombinaciji s drugim oblicima liječenja, može značajno olakšati tegobe i unaprijediti funkcioniranje u svakodnevici.

Dodatna vrijednost istraživanja leži u doprinosu razumijevanju doziranja, odabira zavojnice i trajanja ciklusa, što pomaže kliničarima da prilagode terapiju individualnim potrebama te poboljšaju ishode u praksi.

Kome je rTMS namijenjen i kako izgleda tijek terapije?

rTMS je prikladan za osobe s velikim depresivnim poremećajem koje su prethodno isprobale standardne tretmane bez zadovoljavajućeg poboljšanja. Postupak ne zahtijeva anesteziju, a pacijent je tijekom sesije budan. Svaka aplikacija traje od 20 do 40 minuta, nakon čega se može nastaviti s uobičajenim dnevnim aktivnostima. Uobičajeni koraci uključuju kliničku procjenu, individualizirani odabir protokola te redovito praćenje napretka.

Uspješnost pristupa često je veća kada je uključen širi terapijski okvir – edukacija, psihoterapijske tehnike i socijalna podrška – jer depresijom se može utjecati na više aspekata života, pa je kombinirani pristup nerijetko najkorisniji.

Podrška osobi koja se bori s depresijom

Uz medicinski tretman, okolina ima važnu ulogu.

Prijatelji i članovi obitelji mogu pružiti vrijednu podršku osobi koja se bori s depresijom kroz nekoliko praktičnih koraka:

• ponuditi aktivno slušanje bez osuđivanja i pokazati iskreno razumijevanje
• potaknuti blagi dnevni ritam (san, prehrana, kratke šetnje) u dogovoru s stručnjakom
• pomoći u organizaciji obveza i pratnji na preglede kada je potrebno
• ohrabriti traženje stručne pomoći i pridržavanje preporučenih terapija
• izbjegavati umanjivanje tegoba; umjesto toga, naglasiti da su osjećaji stvarni i da se uz odgovarajuću pomoć stanje može poboljšati

Ako se pojave znakovi neposredne opasnosti od samoozljeđivanja, potrebno je odmah kontaktirati hitne službe ili dežurne zdravstvene ustanove. Empatična komunikacija i dostupnost često su ključni koraci kojima prijatelji mogu pridonijeti oporavku.

Zašto je važno rano prepoznati bolest i potražiti pomoć?

Rano prepoznavanje simptoma ključno je jer od depresije može doći do povlačenja iz aktivnosti, pada energije i teškoća u funkcioniranju. Pravovremeno traženje pomoći – od razgovora s liječnikom obiteljske medicine do upućivanja psihijatru ili psihologu – povećava izglede za brži oporavak. Prvi koraci najčešće uključuju otvoren razgovor, procjenu rizika i plan terapije koji može obuhvatiti farmakoterapiju, psihoterapiju, rTMS ili njihove kombinacije.

Uz stručno vodstvo, adekvatnu podršku i jasne, izvedive korake, mnogima se stanje postupno poboljšava. Depresijom se mogu opteretiti odnosi, posao i zdravlje, no uz sustavnu pomoć i uporno praćenje napretka, teret bolesti može se značajno umanjiti.

Šimunović Filipčić I, Gereš N, Orgulan I, Vuk Pisk S, Gajšak T, Sučić S, Milovac Ž, Čelić-Ružić M, Zečević Penić S, Matoš T, Dobrović N, Filipčić I. Overview of Studies on the Efficacy of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on the Severity of Symptoms of Major Depressive Disorder, Conducted in University Psychiatric Hospital Sveti Ivan 2016-2022. Psychiatr Danub. 2022 Jun;34(Suppl 3):7-9. PMID: 35643861.